Agoraphobia: מה גורם וכיצד לטפל?

הרי כל אחד מאתנו לפחות ראה פעם אדם שפשוט חצה את הכיכר או פוחד להשאיר את הדלת פתוחה. אנחנו בדרך כלל רואים אנשים כאלה להיות cranks, אבל הבעיה היא הרבה יותר עמוק ממה שזה נראה במבט ראשון.

אגורפוביה היא פוביה מרובה המתבטאת בכך בצורת פחד של שטחים פתוחים, קהל גדול. פחד מהחלל הפתוח יכול להתבטא באימה של האפשרות לחצות רחוב רחב או מרובע או להשאיר את הדלת סגורה. פוביה זו ידועה במשך זמן רב. שמו בא מתוך מילים יוונית עתיקה, מתורגמת כמו "שוק" ו "פחד". לכן, הפחד של המרחב הפתוח נקרא לעתים קרובות "מחלת השוק" או "מחלת שטח גדול".

אגורפוביה - מושג שכולל פחדים רבים, בדרך זו או אחרת הקשורה בחלל הפתוח. פחדים הם מחוסרי הכרה ולא רציונליים. למעשה, פחד הוא ביטוי יתר של מנגנון ההגנה - אדם חש בסכנה, ותהליכים פיזיולוגיים, מנטליים וביוכימיים מתחילים בגופו, הכוללים "הגנה", אומרים לו שבמצב זה אתה צריך לרוץ, לברוח.

הראשון לתאר את ההפרעה הפסיכיאטרית היה הפסיכיאטר הגרמני והנוירופתולוג הגרמני קארל וסטפל, שחי במאה ה -19. עבודתו על "חשש שוק" פורסם בשנת 1872, והוא היה הראשון להציע באמצעות המונח "אגורפוביה". בעבודתו תיאר וסטפל בעיקר את הפחד מלהיות במקום פתוח, אבל אז לא ידעו מאורות המדע על ההמולה במטרו בשעת העומס, לא דמיינו הפגנות גדולות ועצרות לכמה מאות אלפי אנשים.

אין ספק שרבים יופתעו לדעת זאת אגורפוביה סבלה בזמנו זיגמונד פרויד. המחלה התבטאה במיוחד בנעוריו, ומסיבה זו היה קשה מאוד לרופא בעל שם עולמי לצאת לטיולים עצמאיים בזקנתו. הוא עצמו סיפר זאת לאחד מתלמידיו, תיאודור ריק. רייק תיאר את השיחה הזאת בכתביו ובמקביל הגיע למסקנה שפרויד קיבל השראה מהבעיות שלו עם הנפש כדי ללמוד את הפסיכולוגיה האנושית ואת סודותיה העמוקים ביותר. ואכן, פרויד הצליח מאוד.

לפניו, פסיכיאטרים ניסו לרפא פחדים עם מורפין, היפנוזה וחשמל. במקרים קיצוניים, החולה נשלח עם פוביות למים הריפוי או נופש. ופרויד הציע לראשונה לדבר, לדבר עם החולים, לדון בבעייתם כדי למזער את גילויי האגורפוביה. המוחות הרפואיים הטובים ביותר בעולם הזדעזעו מההצעה הזאת, הם לא התאימו לכל מסגרת סבירה, אבל הם עצמם לא יכלו להציע דבר טוב יותר, ולכן, במובנים רבים, הגדיר פרויד את עקרונות הפסיכותרפיה והפחד מפני שטחים פתוחים והמון אנשים.

כיום, הרפואה מסתכלת על אגורפוביה רחבה יותר. הוא כולל לא רק את הפחד מהשטחים הפתוחים, אלא גם את הפחד ממצבים דומים (להיות מחוץ לבית, את הצורך לנוע איפשהו מחוץ לבית, להיות בתוך קהל, מקומות ציבוריים, בתחבורה ובתחתית). האגורפוביה מיוחסת לפחד מהליכה ללא ליווי ברחוב נטוש, פארק, פחד לצאת למסע או לטייל לבד.הם כוללים גם את הפחד ללכת לשווקים, חנויות גדולות, מסעדות, בתי קולנוע, הולך עצרות. שכן אגורפובה הוא פחד אופייני מכל מקום שהוא, ובמקרה כזה, לא יוכל לעזוב, מבלי שיבחינו בו, מבלי למשוך את תשומת לבם של אחרים.

יחד עם זאת, אנשים הסובלים מהפרעה זו מודעים היטב לכך שלפחדיהם ולהתקפות הפאניקה שלהם אין שום סיבה והם חוששים מאוד שמתקפות כאלה יתרחשו בציבור, כלומר, הם יפורסמו. כתוצאה מכך, אדם מוצא את הסבירות היחידה, לדעתו, לצאת - הוא נסגר שלו "מבצר" (בבית) ואין כוח יכול להכריח אותה לעזוב.

על הטריטוריה שלה, את agoraphob מרגיש בטוח. רובם יכולים לתקשר בצורה מושלמת, לקבל אורחים, לארח אורחים מסבירי פנים, לעבוד, להחזיק שיחות טלפון, לפתור משימות יצירתיות מורכבות מאוד, אבל רק על הטריטוריה שלהם. כל עוד הם מבינים שהחלל סביבם נמצא בשליטה, הם מתנהגים בצורה הולמת. הם יכולים לחיות במשך שנים בלי לעזוב את הבית. מנסה להימנע התקפי פאניקה, אנשים עם הפרעה זו במודע להגביל את התנועות שלהם, לצמצם את היקף הפעילות, לנסות להימנע מכל המצבים שבהם הם עשויים להיות רחוק מדי המרחב הבטוח שלהם. חשוב להם לדעת זאת אם יש צורך, הם יכולים לחזור אליו במהירות.

מרילין מונרו סבלה מאגורפוביה, היא פחדה מאוד ממקומות פתוחים וממוני אנשים גדולים וביקרה בהם רק כאשר ליוותה אותם קרובי משפחה או ידידים שעליהם סמכה. בעיה דומה היתה עם השחקנית ברברה סטרייסנד.

אם אתה שואל כל agoraphobe מה הוא מפחד, למה הוא לא יכול ללכת באמצע הכיכר ולספר לכולם מה הוא חושב עליהם, או פשוט לעזוב את הדירה שלו, הוא לא סביר למצוא את התשובה. ב 95% מהמקרים, חולים עם פוביה כזו רואים את הפחדים שלהם בלתי מוסברים לחלוטין. הם אינם רואים קשר בין פאניקה לזעזועים קודמים ולטראומה פסיכולוגית. רק כ -5% של אגורפובים יכולים, לחשוב קשה, זוכר את זה שכן בפעם הראשונה הם חוו זוועה ופחד פראי במצב שבו הרגישו רע בנסיבות מסוימות: היה שפעת, עייף, זה היה מאוד מחניק וחם, מודאג לפני ראיון או לעבור בדיקה.

הם, הרופא, כמובן, מאמינים. אבל הנסיבות והמצבים שבהם הפחד עולה לא יכול להסביר את הסיבה להופעתו. ועל כך, פסיכיאטרים ונוירופיזיולוגים יודעים מה האגרופוביות עצמן לא מבינות - ההפרעה קשורה קשר הדוק לרמה הנמוכה ביותר של תחושת הביטחון האישי של האדם. לעתים קרובות הוא מונח בילדות. אם אדם בגיל רך החל לתפוס את עצמו כפגיע, חלש וחסר אונים, אינו מסוגל לעמוד בפני העולם הרע, התוקפני והמרושע, אזי הסבירות שאגרופוביה תתבטא בגיל מאוחר יותר היא גבוהה מאוד.

למה ילד מרגיש ככה? משלוש סיבות:

1. הורים דואגים לו שלא לצורך, ולא משאירים מקום להחלטותיהם ולפעולותיהם, ומציעים בו זמנית שהעולם מלא סיוטים וסכנות, "צריך להיות זהיר ותמיד ערני";
2. ההורים אינם שמים לב לילד, אינם מתעניינים ברגשותיו ובפחדיו, הוא אינו מרגיש תמיכה ובטיחות לצד מבוגרים;
3. הורים תובעניים מדי, רודנים, סמכותיים, והילד מתוח כל הזמן בציפייה שפעולותיו, מלותיו, מעשיו יגרמו למורת רוח ואפילו לעונש.

בכל המצבים האלה, הפחד הופך להיות בן זוג מוכר של החיים מילדות, במידה זו או אחרת, הוא תמיד נוכח. אבל לא יהיה זה הוגן להאשים את ההורים. ישנם תנאים מוקדמים בודדים להופעת הפרעות חרדה נפשית. לרוב, אגורפוביה מתפתחת אצל אנשים עם סוג מסוים של מערכת עצבים - אנשים רגישים, ניתנים להתרשם, חרדים, נוטים להתעמק ברגשותיהם, חשאיים, לא מוכנים להראות לעולם את חולשותיהם.

אבל כל זה רק נסיבות חיצוניות. מה קורה בתוך אדם? למעשה, המוח שלו מתחיל לרמות אותו - לכן חולים רבים עם אגורפוביה לפתח בעיות עם מנגנון שיווי המשקל. אדם בריא מצליח לשמור על איזון בשל שלושה סוגים של אותות - פרופריוספטיביים, מישושיים ויזואליים. הנחיות אלו הן די והותר כדי להבין היכן אתה ומה עמדתך בנקודת הזמן הנוכחית.

Agoraphobes יכול לקבל את התפיסה של רק שני סוגים של אותות - מישוש חזותי. בגלל זה, יש בלבול בולט, כאשר אדם מוצא את עצמו בתוך קהל מתרברב, על משטחים משופעים שטחים פתוחים גדולים עם מספר מינימלי של ציוני חזותיים. המוח שולח להם אותות שגויים, כתוצאה מחוסר איזון אפשרי.

שים לב המוח אינו מסוגל "טריקים" כאלה כשלעצמו, אבל עם תמיכה פעילה של הורמונים. חרדה עולה כמנגנון הגנה, ולאחר מכן הורמוני לחץ (למשל, אדרנלין) משוחררים מיד לתוך הדם. ההורמון גורם מיד לתגובה של "ריצה או הגנה" במוח.

עם כמה פתולוגיות מולדות ונרכשות הקשורות להפרעות הורמונליות, התפתחות של אגורפוביה עשויה להיות גורם אנדוקריני (תהליכים פתולוגיים במוח גורם לחוסר איזון של הורמונים). זה אפשרי עם דיסטוניה neurocirculatory, אלכוהוליזם, התמכרות לסמים, פתולוגיות גסות של בלוטת התריס.

ראוי לציין שאוהבי קפה גדולים וכל מה שמכיל קפאין (תה חזק ושוקולד כהה) מסתכנים גם בחידוש השורות הידידותיות של האגורפובים - קפאין מגרה את ייצור הורמוני הלחץ, ואם גורמים מקדימים זה לזה, ההתחלה של "מחלת השוק" היא אפשרית. לפי הסטטיסטיקה, אגורפוביה בדרגות שונות, מתרחשת 5% מאוכלוסיית העולם, גברים הם פחות רגישים אליו מאשר נשים הן על 2 פעמים.

Agoraphoba מספיק כדי לגלות. הוא פוחד לעזוב את הבית, לעשות משהו מחוץ לשטח הרגיל שלו בשליטה. יוצא, חוצה את הכביש, יורד ברכבת התחתית לעלות על אוטובוס הבוקר צפוף עבור agoraphobe הקלאסי הן משימות קשות, ולפעמים בלתי אפשרי בכלל. במקרה זה, אחד הוא מפחד לבקר את החנויות, והשני הוא לא יכול לבקר את הספר. התחבורה הציבורית היא פחד נפוץ בהפרעה שכזו, כי בעוד אוטובוס נוסע, אדם לא יכול לקום ולהשאיר אותו אם הוא מרגיש בסכנה.

במקביל, מלווה על ידי קרובי משפחה או מישהו שאליו המטופל מלא אמון, רמת החרדה פוחת, והאדם הוא מסוגל לעשות משהו שלא ניתן לעשות לבד. יש אגרופובים שיש להם רק סוג אחד של פחד, למשל, הפחד לחצות את הכיכר ברגל או את הפחד לעלות לאוטובוס. יש אנשים הסובלים בבת אחת עם כמה פחדים בו זמנית עד לאפשרות הבלתי אפשרית לעזוב את הדירה שלהם, לעבור למקום כלשהו, ​​ובמקרים הקשים ביותר ובקירות שלהם לבד הם לא יכולים להישאר.

בדרך כלל, Agoraphobes לפעול באופן יזום - לתכנן את חיי היומיום שלהם בצורה כזו שלא להיתקל כל סימני גורל עם מצבים שבהם הם מוצאים את עצמם מפחד להיות: מחפשים עבודה במרחק הליכה, אם הם פוחדים התחבורה, הם מתחילים לעבוד מרחוק בבית, אם הם מפחדים לעזוב את הבית, להזמין מזון בבית, אם הם מפחדים ללכת לחנות, סגירים לשים על הדלת, כדי לא לשכוח לסגור את הדלת מאחוריהם. ובצעדיהם הם עקביים מאוד, דייקניים וקשובים לזעירים.

אם, עם זאת, את agoraphob, למרות כל אמצעי הזהירות, מתברר להיות בנסיבות מדאיגות, את הסימנים הבאים של המחלה ניתן לציין:

• נשימה מואצת ונהיית רדודה, רדודה;
• פעימות לב;
• מזיעה, הפנים והידיים מזיעות במיוחד;
• סחרחורת מתרחשת, אובדן אפשרי של אוריינטציה בחלל, נופל;
• יש תחושה של "תרדמת בגרון", קשה לבלוע;
• יש תחושה של בחילה והצטמצמות בבטן.

אם אגורפוב זהיר זהיר יודע שבקרוב הוא יצטרך להתמודד עם מצב נורא ומסוכן (למשל, אתה באמת צריך לבקר במשרד הדרכונים ולקבל מסמך, כי אף אחד לא יעשה את זה בשבילו), ואז הוא ירגיש פחד בעוד כמה ימים, החרדה עולה בהדרגה.

Agoraphobes נכון יש הערכה עצמית נמוכה, הם כמעט בטוחים מראש כי שום דבר טוב יבוא המגרשים שלהם ואת הרעיונות. הם מפחדים מבדידות, כי הם פשוט לא מבינים איך לשרוד ללא תמיכה, טיפול, הגנה מבחוץ. הם פרידה כואבת, הם יכולים ליפול לדיכאון חמור.

כל החיים של agoraphoba - קרב בלתי פוסק על מרחב בטוח נוסף תחת השמש. וזה קורה שהחולים מצליחים לזכות באדמות נוספות ל"מבצר "שלהם, הם מרחיבים את החלל שבו הם מרגישים רגועים. אבל לאחר התרחשותן של נסיבות טראומטיות בלתי צפויות (אשתו עזבה, הבעל עזב, החבר בגד, פוטר מעבודתו, לא התקבל לעבודה), ההתקדמות בדרך כלל מגיעה לשווא, והאדם חוזר ל"אי הבטיחות "שלו.

פסיכיאטרים שמו לב לכך הסימנים הראשונים של המחלה מתרחשים בדרך כלל כאשר אדם מגיע לגיל 20-25 שנים. וזה ההבדל העיקרי בין פחד זה לבין פוביות אחרות, שבדרך כלל מתבטאות בגיל ההתבגרות או בילדות. על פי ניתוח של רשומות רפואיות של אנשים עם אגורפוביה, מומחים שמו לב כי ההתקפה הראשונה של אימה מתרחשת בדרך כלל במצבים מסוימים - כאשר אדם עומד בתחנת אוטובוס ומחכה החשמלית שלו או ברגע שהוא עובר דרך מרכז קניות או שוק, בחירת רכישה.

בדרך כלל יש את ההפרעה כרונית מתמשכת. תקופות של החמרות מוחלפות בהפוגה, ואז מתרחשות שוב החמרות. שבעה מתוך עשרה חולים לפתח דיכאון קליני קלאסי, וכמעט מחצית יש הפרעות פוביות. אם אדם מפתחת בהדרגה תסמונת פאניקה, המחלה יש את הקורס החמור ביותר והוא הקשה ביותר לטפל.

למרבה הצער, המדע והרפואה לא יודעים את "כדור הקסם" שיסייע לאדם להיפטר ממחלה כמו אגורפוביה. לכן, הטיפול יהיה ארוך, מורכב, לפעמים זה נמשך לאורך כל החיים של agoraphoba.

הרבה תלוי באיזו צורה של ההפרעה היא הוקמה - עם או ללא הפרעת פאניקה. אם אין התקפי פאניקה כאלה, זה מקובל לטפל באדם בעזרת פסיכותרפיה. זוהי הדרך היעילה ביותר כיום להתמודד עם הפחד של שטח פתוח, קהל או תחבורה. השימוש בסמים במקרה של agoraphobia nepanic נחשב יעיל, גלולות ממחלה זו לא ניתן לרפא, אתה יכול רק להפחית באופן זמני את הסימפטומים. אבל במקרים מתמידים במיוחד של מחלה, מומלץ הרגעה בו זמנית עם טיפול פסיכותרפויטי של טיפול לתקופות קצרות.

השיטה העיקרית, אשר מוערך היום כמו היעיל ביותר בפסיכיאטריה ופסיכולוגיה, הוא טיפול התנהגותי קוגניטיבי. כבר בהתחלה, הרופא מזהה את התדירות ואת התדירות של חרדה ופחדים, את הנסיבות שבהן אדם חווה אותם. לאחר מכן, קישורים נקבעים עם זיכרונות מסוימים, רגשות וחוויות של המטופל. ואז הרופא מתחיל לשנות עם המטופל את המחשבות והאמונות המעוררות את המראה של פחד בנסיבות מסוימות.

בשלב השני, כאשר אדם מתחיל להבין את האבסורדיות של סיוטיו, הם מתחילים בהדרגה לטבול אותו במצבים כי הוא חשש לאחרונה ביותר בחיים. ראשית, זה קורה עם עזרה של מומחה, ולאחר מכן - באופן עצמאי. כתוצאה מכך, מצבים שהיו מפוחדים לאחרונה נהיה רגילים, למעשה הם בכלל לא מפחיד, חרדה באופן טבעי מתחיל לרדת.

הפסיכיאטר והפסיכיאטר אינם קובעים מטרה להרוס את הפחד ככזה. הם רודפים אחר מטרה - להסיר את עמדות פסיכולוגיות אלה תנאים מוקדמים, תפיסה לא בריא של עצמך ואת העולם סביב, אשר להוביל לפחד. לפיכך, הטיפול נועד להגביר את ההערכה העצמית, ביצירת יחסים ידידותיים יותר עם העולם החיצון ועם האנשים המאכלסים אותו. ללא זה, את תחושת הפסיכותרפיה יהיה לכל הפחות, ועד מהרה הפוביה יחזור. במקרים קשים במיוחד, היפנוזה משמשת.

לטיפול בתרופות שונות. הם יכולים להיות מחולקים למספר קבוצות.

אלה כוללים תרופות כי בעצם לא לרפא, אבל יש השפעה משקמת על הגוף. בנפרד לא ניתן להשתמש בשל חוסר התוחלת של תרופות כאלה עבור הפרעות נפשיות. אבל בטיפול מורכב יכול להיות שנקבעו. אלה כוללים "גליצין", "אפובזול", "פאזם", "סרברוליזין", "מגנה ב 6"

יש להם השפעה סימפטומטית בעיקר, לא לטפל בשורש הסיבה עקרונית. סיבה עיכוב של אותות במוח, ובכך להפחית את החרדה. הנפוצים ביותר benzodiazepines "Fenazepam", "דיאזפם". לתרופות יש תופעות לוואי. עם שימוש ממושך לגרום התלות בסמים, ולכן הם אינם מתאימים לטיפול ארוך טווח.

סמים בקבוצה זו נחשבים יעילים יותר בטיפול אגורפוביה מאשר סוכנים המפורטים לעיל. כמעט 80% מהחולים, רמות החרדה מופחתות. אמצעים אינם ממכרים. ההשפעה מושגת על ידי נורמליזציה של מספר נוירוטרנסמיטורים בתאי המוח (רמות serotonin מוגברת בפרט). התוצאה הטובה ביותר מושגת עם שימוש בו זמנית נוגדי דיכאון ופסיכותרפיה. משמש לעתים קרובות פרוקסטין, סטרלין, פלוקסטין.

כללי כללי המדינה כי אדם צריך לקחת את כל התרופות, להיות פיכח לחלוטין ושפוי. כלומר, אלכוהול, קפה, סמים בזמן הטיפול אינו נכלל. החולה לא יעלה על המינון המומלץ על ידי הרופא. יתר על כן, דחיית הפסיכותרפיה אינה מבטיחה כל השפעה על הטיפול בכלל. כדורים עצמם, אם הם "עבודה", אז רק לגבי סימפטומים מסוימים ולא לאורך זמן.

התמודדות עצמאית עם אגורפוביה היא כמעט בלתי אפשרית, משום שהפחד הופך במהרה לחלק בלתי נפרד מחייו של אדם, חלק מאישיותו שלו. והמאבק נגדה מזכיר את מלחמת הדבורים הידועה לשמצה נגד הדבש. לכן, פנייה למומחה הוא הכרחי. בטיפול, ההמלצות הבאות יסייעו להאיץ את התוצאות החיוביות ולהתגבר על החששות:

• ללמוד להירגע - תרגול מדיטציה, לעשות יוגה (זה יכול להיעשות על הדרכות וידאו), להקדיש זמן הרפיה כל יום, טוב יותר כאשר זה קורה בבוקר ובערב;
• מאמינים שאתה בדרך להחלמה, יש לך מספיק כוח ללכת עד הסוף;
• ללמוד תרגילי נשימה - סדרה של נשימות ונשיפה של עומק ועוצמה מסוימים מסייעת במהירות להתמודד עם פאניקה, אם ההתקפה חוזרת;
• לשמור יומן שבו כל יום אתה מפרט בפירוט איזה חלק של הפחדים שלך אתה כבר הצליח לנצח, זה יעזור לך לראות התקדמות יניע אותך לטיפול נוסף.

במידת האפשר, לנסות לגייס את תמיכתו של אדם שאתה בוטח בו. שתף איתו את התחושות החדשות שלך, הישגים. אבל בהדרגה להשיג יותר עצמאות: אם קודם לכן אתה לא יכול ללכת לחנות ללא מדריך, אל תפחדו לנסות לעשות את זה בעצמך, אבל קודם לעשות חצי הדרך לחנות לחזור, ואז ללכת עד הסוף. ב "גישה" הבא ללכת לחנות ולהישאר שם קצת. בהדרגה להצליח ולבצע רכישה.

מניעה של אגורפוביה אינו קיים, שכן גורמים (גורמים מעוררים) עדיין לא נחקרו. ומניעה היא חכמה יותר לטפל בהורים שרוצים לגדל את ילדיהם בריאים מבחינה נפשית. לשם כך, אמהות ואבות לא צריכים לדבוק בסגנון הורות סמכותי, שבו הילד מפוחד כל הזמן. צריך לחסל ולהגנה - על הילד להיות בעל מרחב אישי ועצמאות אישית, עליו להיות בעל זכות הבחירה. בהתחלה זה יהיה בחירה, מה לאכול לתה אחר הצהריים, ומאוחר יותר - הבחירה של מקצוע, אוניברסיטה, חברים.

אם אתה אדם רגיש, מודאג ומודאג מאוד ממה שאחרים חושבים עליך, אם אתה פוחד לעתים קרובות שלא להתמודד עם העבודה שאתה צריך לעשות בעצמך, ללא עזרה של אחרים, אם אתה מאוד לא נוח ברכבת התחתית או באוטובוס (אבל זה לא הוא על פאניקה), אתה צריך לחפש עזרה מפסיכולוג. זה יעזור לשקול מחדש כמה אמונות כי בנסיבות שליליות עשוי בהחלט להפוך את הפיתוח של אגורפוביה.

כיצד להיפטר אגורפוביה, לראות את הווידאו הבא.