פובופוביה: תכונות, תוצאות אפשריות ושיטות טיפול

"אין דבר נעים יותר מאשר להיעלם מפחד", כתב הסופר והפילוסוף האמריקאי ריצ'רד באך. רק מי שחווה "פחד מפחד" - פובובוביה יכול להעריך את הכבוד ואת הדיוק. כשלעצמו, פחד, כתגובה הרגילה לכל סכנה, הוא הרגשה מועילה, אבל הפובוביה היא פחד בהעדר חפץ של פחד.

פוביה היא פחד אינטנסיבי, בלתי מובן, המופיע בתפיסה של אובייקט מסוים. התנאי שנוצר הוא פתולוגי, לא רציונאלי ובלתי נשלט. עם זאת, תחושה של פחד מופיע באופן קבוע, אשר מוסבר על ידי קיומם של רבים stressors. עם פוביות, הפחדים, ככלל, הם דמיוניים, כלומר, הם תלויים במאפיינים האישיים של תפיסת האדם את המצבים והאובייקטים. פובובוביה ("פחד מפחד") הוא הפחד מפני הופעת פחד אובססיבי. הפרעה נפשית זו קשורה קשר הדוק להתקפות פאניקה ופוביות אחרות.

תכונה ייחודית של תופעה נפשית זו היא כי גילוייה אינם קשורים עם אובייקט אמיתי, הם נולדים בתוך הנפש של האדם החולה, תלויים אך ורק על הפרטים של תפיסתו הרגשית-אסוציאטיבית של העולם. עבור פובופוביה, התחושות האינדיבידואליות האינטנסיביות והכואבות הקבועות בזיכרון האדם אינן תמיד בשליטה ובקרה עצמית. הופעתם של תחושות כאלה אינה רציונלית, הן אינן קשורות לסביבה החיצונית וללחצים שלה. מתעוררת על ידי האימה של התחושה האפשרית של רגשות מנוסים בעבר של חרדה עמוקה, חוסר אונים וחוסר תקווה, פובוביה היא דמות סגורה של פחד.

פחד אובססיבי הנגרם על ידי מחשבות ורגשות של המטופל בהדרגה, עם התקדמות המחלה, רוכש איכות כללית, מקיפה, אשר בהתפתחותו הופך דומיננטי. המטופל מתחיל לרדוף ללא הרף את מצבו הנפשי והנפשי, ממתין להתקפה חדשה. בהדרגה, הציפייה של הפחד הופך קבוע וכואב מאוד, בעוד ניסיונות שליטה עצמית שליטה על המצב להישאר חסר תקווה. בעתיד, ניטור כפוי וכואב של מצב המרחב הרגשי והנפשי שלה הופך להיות דומיננטי. התהליך מוביל למגבלות משמעותיות של יכולותיו של המטופל כמעט בכל תחומי פעילותו, וכתוצאה מכך לבידוד עצמי חברתי.

חייו של חולה פובופובי מזכירים את הדמות המפורסמת מן השיר לילדים על ידי א 'ברטו "Bullhead".

הולך, מתנדנד,

נאנחת בתנועה:

"הו, הסוף נגמר,

עכשיו אני נופל!

רק אדם במצב זה אינו רק "נאנח", הוא מודאג ומודאג מאוד, מצפה בכאב ובזהירות לנפילה לתוך תהום הפחד המדכאת והכהה הזאת. ציפייה מתוחה כזו ממצה את הנפש, מדללת את הגוף עד להתרחשותן של מחלות קשות של מוצא סומטי.

המחלה מופעלת על ידי הגורמים החיצוניים הבאים:

• נסיבות שבהן החולה היה אי פעם ופוחד;
• אירועים שנזכרו מתוך ספרים או סרטים;
• רגשות דומים לאלה שחוו המטופלים בפובובוביה הקודמת;
• ביטויים אקראיים של בני שיחו ואחרים.

התפתחות הפובוביה מתרחשת בשלבים.

1. תקופת החרדה מתפתחת משלב "הלם" אשר מתגבר על ההתנגדות של האורגניזם. היווצרות של תחושות חרדה מקלה גם על ידי תקלות סומאטיות בבלוטת יותרת הכליה, המערכת החיסונית ומערכת העיכול מתרחשות. לעתים קרובות התיאבון הולך ומחמיר.
2. שלב ההתנגדות - גיוס והתאמת האורגניזם לתנאים חדשים. תחושות החרדה, התוקפנות וההתרגשות האופייניות לשלב הראשון מתמעטות. למרות הרגיעה היחסית, תחושת הציפייה לפחדים מרושעים נמשכת וממשיכה בעבודתה ההרסנית.
3. שלב התשישות - ההתנגדות של האורגניזם מותשת, הפרעות פסיכוסומטיות מחריפות. מצבי דיכאון ארוכי טווח אפשריים והתמוטטויות עצבים. זקוק לעזרה רפואית.

האלמנטים המגדירים של תהליך התרחשות המחלה הם המאפיינים של תפיסת מצב הפחד ואטימתו. עם פוביות טיפוסיות, כאשר הם נכנסים למצב מעורר, מטופלים מקשרים פחדים עם אובייקט מסוים. בפובוביה, האלמנט העיקרי הוא חזק, בלתי מובן, באופן ספונטני (כפי שהוא נראה למטופל) מוקפץ הרגשות הפנימיים של המטופל, קיים באופן עצמאי תלוי רק במצבו הנפשי.

לעתים קרובות ניתן לשלב פחדים שונים, ואחד מהם, למשל, הפחד מאי-שפיות, שולט, בעוד שאחרים יוצרים רקע קטלני לתמונת המחלה. בהתאם לנסיבות ולמאפיינים השונים של הסדרה הרגשית-אסוציאטיבית של המטופל, מתרחשת הפעלה חלופית של פחדים שונים. כך, מחשש לפחד, חולים יכולים לפחד מהיבטים הבאים:

• חזרה על החוויה של תחושת האימה הכואבת;
• חווה פחד כמו איום על בריאותו של אחד, שכן הסימפטומים של הזוועה עשוי להזכיר לך את הסימפטומים של התקף לב או התקף אסטמה; ומכאן הפחד לחייהם, וכל תחושות גופניות מוזרות הופכות חשדניות;
• כמה תסמינים של פחד יוצרים תחושות בלתי רגילות בראש, סחרחורת, תחושה של אובדן מגע עם המציאות, עיוותים חזותיים; לאחר מכן מתחיל המטופל לחשוש לשפיותו;
• לעתים קרובות התפקיד הדומיננטי בתהליך מתממש על ידי הפחד לאבד שליטה על עצמך (על הגוף, ההתנהגות, הזיכרון, תשומת הלב).

הגורם העיקרי לפובובוביה הוא השפעתם של גורמים שליליים ממוצא פסיכוגני, הפחתת סובלנות הלחץ והרעה בפיזיולוגיה של המטופל. התכונות של הביטוי של הסימפטומים הראשוניים תלויים ברמת הכוח ואת מצב הפעולה של הלחץ השלילי המקורי. אם האירוע הטראומטי הראשוני היה רלוונטי לאדם, אז בהחלט יש אפשרות להתרחשות המחלה. עם השפעות חוזרות ונשנות, אך חלשות של לחצים, המחלה תתפתח בהדרגה, זורמת בחשאי עד שיגיע לשיאה. אנשים נוטים ביותר למחלה זו הם:

• רגשית מאוד;
• עם התנגדות מתח נמוך;
• ביישנית וביישנית;
• חשוד מדי;
• עם המזג או טחנת המלנכולית;
• סותרות.

ישנם מספר מושגים מדעיים בדרך זו או אחרת, המסבירים את סיבת ההפרעות הפוביות.

• פסיכואנליטי. פסיכואנליטיקאים סבורים שאחת הסיבות למחלה עשויה להיות עלויות בחינוך המשפחה (טיפול יתר, בידוד ועוד). לדעתם, הגורם לפוביות יכול להיות דיכוי של תשוקות מיניות, פנטזיות, להתגלגל לתוך נוירוסים והתקפות פאניקה.
• ביוכימיים. ביוכימיים מחזיקים בדעה כי הפחד מתפתח עקב הפרעות וכשלים בעבודה של מערכות גוף הורמונליות.
• קוגניטיבית. המושג הקוגניטיבי-התנהגותי מגן על ההשקפה כי היווצרות התנאים המוקדמים למחלה מקודמת על ידי: דאגה לבריאות, קונפליקט ולדרך חשיבה שלילית, בידוד חברתי, סביבה משפחתית לא בריאה.
• תורשתי. דעות בירושה על הסיבות של המחלה קשורות להשפעה של גנים על התפתחותה. נתונים ממחקרים מדעיים מסוימים תומכים במושג זה.

הגורמים הבאים עשויים להשפיע על התפתחות אפשרית של פובוביה בדרגות שונות:

• פגיעה מוחית טראומטית;
• יתר על המידה, חוסר מנוחה נאותה;
• אלכוהוליזם, התמכרות לסמים;
• התרגשות יתר של עצבים וקונפליקטים;
• הרעלה;
• מחלות של איברים פנימיים.

התמונה הפסיכוסומטית של המחלה קובעת מגוון רחב מאוד של סימפטומים (סימנים) בהתפתחות פובוביה. זיכרונות מטרידים יכולים להיות מופעלים על ידי גורמים שונים לחלוטין. יתר על כן, מגוון רחב של סימפטומים תלוי במידה רבה במאפיינים האישיים של אופי, אופי, מאפיינים אישיים של האדם וניסיון החיים שלו, שהשילוב ביניהם, כידוע, הוא ייחודי. שליטה עצמית, כאחת התכונות המרכזיות של אופיו של אדם, הקובעת לא רק את היכולת לשלוט בעצמו, רגשות, לפעול ביעילות בנסיבות משמעותיות וקריטיות, מאפשרת להשיג מעמד חברתי הגון. אדם שאינו מסוגל לשלוט בעצמו, ככלל, הופך להיות מנודה בכל קבוצה חברתית. טאבו חברתי זה, יחד עם תכונות אישיות פסיכסטניות והפגנתיות, מוביל לעיתים קרובות להיווצרות פוביות.

חשים את חוסר התוחלת של שליטה אישית על המחשבות והזיכרונות שלהם, חולים פובופוביים מנסים לשלוט בעולם החיצון. לשם כך, לעתים קרובות הם מהווים מערכת מורכבת של טקסים, בדרך כלל מוסתר מאחרים. בפרט, העדר אובייקט מסוים של פחד מוביל נטייה חזקה יותר להימנע. אדם פובופובי עלול לפחד קלסטרופוביה במהלך טיול במכונית, טס במטוס, או מפחד לתקשר עם אדם אחר.

לעתים קרובות, חולים עם פובובוביה מקשרים פחדים אישיים עם חרדה לבריאותם. במקרים אלה, ניתן להתמקד בסימפטומים האוטונומיים או הפרות בתפיסה של עצמם ואת העולם. ככלל, חולים אלה מתלוננים על דפיקות לב, חוסר אוויר, חולשה ברגליים, סחרחורת, אי נוחות בבטן, בחילה והשתנה לא רצונית להשתין. חלק מהחולים מקליטים תחושה של אובדן שליטה על גופם, "ריקנות" מסוימת בראשו, צמצום שדה הראייה ועיוותים חזותיים. תסמינים כאלה מובילים להופעת פחד מוות, אי-שפיות או אובדן זיכרון.

הדימויים המדומים של ההשלכות הטרגיות של התקפות פובופוביות מובילות למהירות אדרנלין, המשפיעות על תפקוד המערכת הווגטטיבית - מקצבי הדופק והנשימה, הטון של השרירים החלקים משתנה. כל זה מוביל להתרחשות של הסימפטומים לעיל. לפיכך, תופעות מנטליות מובילות לשינויים סומטיים בגוף - נבואות החולה עם פובוביה הופכות למציאות, להגשמה עצמית.

כדי לעורר התקף יכול וכל תחושות גופניות. בעתיד, הם מתחילים להיגרם לא רק שלילי, אלא גם רגשות חיוביים. ככל שהמחלה מתחילה יותר, כך ההתקפות נעשות תכופות יותר ויותר. הפרעות נפשיות נוספות מתווספות לפחד מפני פחד: דיכאון, חרדה כללית והפרעות אובססיביות-כפייתיות. אפשרי: אלכוהוליזם, התעללות בנזודיאדיפין או תרופות הרגעה.

לכן, ניתן לייחס את המאפיינים העיקריים של פובוביה:

• תחושה של חוסר אונים מחוסר היכולת לשלוט על מחשבותיך;
• ניסיונות ליצור ולתחזק מערכת טקסית מיוחדת המגנה על הבידוד;
• התקפי קלאוסטרופוביה ופוביה חברתית;
• תסמינים אוטונומיים מתאימים.

בהתפתחותו, הפובובוביה הופכת לתהליך פתולוגי, אובססיבי, דומיננטי על המיינד ועל הערכה אובייקטיבית של המציאות. מנגנון חיזוק עצמי של פובובוביה גורם להידרדרות משמעותית במצב הכללי של הגוף. בנוסף, זה יכול להיות בסיס אמיתי הופעתה של מספר תלות שלילית (אלכוהוליזם, התמכרות לסמים ואחרים), על ידי המבקשים אילו מטופלים מנסים למנוע תנאים כואבים. כתוצאה מהפעלת מנגנוני ההגנה, למטופלים יש תשוקה מתמדת לבידוד עצמי, כך שהתקשורת הרגילה עם מישהו לא תוביל להתקפה נוספת.

הסכנה האמיתית היא שהפובובוביה היא בדיקה מתמדת לאורגניזם כולו. קודם כל, מערכת הלב וכלי הדם, העצבים, האנדוקרינית ומערכת העיכול סובלים. המצב הפסיכולוגי גם מחמיר באופן משמעותי, ומתפתחות מחלות נפש קשות. הנזק לגוף הוא משמעותי ולפעמים בלתי הפיך. מבקש עזרה רפואית הופך להיות הכרחי. הרופא, שבוחן את המטופל, יבחר את שיטת התיקון והטיפול המתאימה.

אבחון המחלה נקבע על בסיס תלונות החולה, תוצאות הבדיקה והבדיקות המיוחדות. חרדות ודיכאון קשקשים של בק, המילטון ו HADS, זאנג סולם (להערכה עצמית של חרדה) ושיטות אחרות ניתן להשתמש כדי לאבחן את המחלה. אם אתה חושד שכל פתולוגיה סומטית של המטופל נשלחת להתייעצויות עם המטפל ועם אנשי מקצוע אחרים. הטיפול נעשה על פי תכנית אישית, תוך התחשבות במצבו של החולה, נוכחות או היעדרות של חריגות מנטליות וסומטיות אחרות.

הטיפול בסמים מיושם כאשר הוא מקושר להפרעות דיכאון חרדה, רמה גבוהה של חרדה, תשישות פסיכולוגית, והעדר כל המשאבים בחולה לעבודה פסיכותרפית. משמש לעתים קרובות חוסמי קולטן בטא אדרנרגי, תרופות הרגעה בנזודיאזפינים, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות וסרוטונרגיות.

על מנת לחסל את הגורמים להתפתחותה, נעשה שימוש בשיטות פסיכותרפיות שונות: טיפול קוגניטיבי-התנהגותי ורציונלי, פסיכואנליזה, היפנוזה ותכנות נוירו-לשוני.ההתמקדות העיקרית בפסיכותרפיה של פובופוביה היא לחזק את יכולות ההסתגלות של הגוף לתחושות טראומטיות, ליצור דרך חדשה לחולה להגיב על המציאות ה"נוראה " המתבטאת בכך:

• במהלך העבודה הקוגניטיבית עם המחלה, האדם מבין את מנגנון ההתפתחות של פובוביה ומה בדיוק הוא מפחד, איום ממשי או דמיוני;
• בניית מה שמכונה התודעה הצפויה של תפיסת פחד, נכונות ויכולת לעמוד בהתקפה מתרחשת, ויוצרים בסיס ראשוני לתגובה יצרנית;
• ללמד את המטופל כיצד לפעול (לא המתנה פסיבית); פעולות כאלה חייבות להיות פעילות, מודעות ותכליתיות.

דרך יעילה בהדרגה מאסטרינג ו לרסן פוביה היא desensitization. המתח הגופני שנוצר על ידי הפחד הוא מופחת על ידי שימוש בטכניקה מיוחדת של הרפיה מרצון, אשר מאפשר לך לשלוט על המוח שלך ואת מצב רגשי. הופעתה, התפתחותם של פובוביה ופוביות אחרות הקשורות למחלה היא תופעה פסיכולוגית שלא נחקרה. חשוב להבין כי מתח נפשי, דרכי חשיבה לא רציונליות ושליליות תורמות להתפתחות של חרדה ופחד. זהו רמז ברור למטופל ומשאב בלתי מעורער בדרך פרודוקטיבית מתוך המצב וניצחון על המחלה. הפרוגנוזה של תוצאות הטיפול תלויה בחומרת הפובובוביה, משך התפתחותה ושלב התפתחותה, נוכחות של הפרעות נפשיות אחרות, בגרות ונכונות הפרט לתרופה סופית.